Evaluación de la calidad de registro de las historias clínicas en el servicio de hospitalización del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, 2014
Fecha
2015Metadatos
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La presente tesis, titulada “Evaluación de la calidad de registro de las historias
clínicas en el servicio de hospitalización del Instituto Nacional de Ciencias
Neurológicas, 2014”, nace a partir de la realidad encontrada en la institución, en
donde se han encontrado diferentes inconvenientes en el registro de la historia
clínica, al ser un documento de importancia médico, legal y ético que se traduce
en la calidad del servicio prestado; surge la formulación del siguiente problema de
investigación: ¿Cuál es la calidad de registro de las historias clínicas en el servicio
de hospitalización del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas,2014?
La investigación es de tipo descriptivo retrospectivo, mediante el análisis de
la calidad de registro de las historias clínicas en el servicio de hospitalización del
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, correspondiente al primer semestre
2014, de una muestra de 185 historias clínicas, a las cuales se les aplicó un
instrumento compuesto por 33 ítems.
Luego de la recolección y procesamiento de datos, los resultados obtenidos
identifican en general un inadecuado registro de las historias clínicas de
hospitalización, con deficiencias en cuanto a estructura, pertinencia y
cumplimiento de la normatividad, lo cual conlleva a un limitado análisis integral del
paciente, demostrando defectos en las estrategias utilizadas para la socialización
y la interiorización de los distintos instructivos ministeriales e institucionales.
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