Plan De Mejora Para La Calidad Del Registro Médico En Emergencia Del Hospital Santa María De Cutervo, Cajamarca.

Abstract

La investigación tuvo como objetivo proponer un plan de mejora para la calidad del registro médico en emergencia del hospital Santa María de Cutervo, Cajamarca, utilizó un diseño de investigación descriptivo con propuesta. La población estuvo constituida por 1562 historias clínicas del servicio de emergencia del hospital Santa María de Cutervo. El instrumento utilizado fue el Formato de Auditoría de la Calidad del Registro de la Consulta de emergencia de la Norma y Procedimiento de Auditoría Médica de Prestaciones de Salud. Los resultados refieren sobre los datos generales el 100,0% del nivel de cumplimiento está por mejorar. En la dimensión filiación el 70,6% del nivel de cumplimiento es satisfactorio. Respecto a la dimensión anamnesis el 51,7% de nivel de cumplimiento es deficiente. En la dimensión examen clínico, diagnóstico y Plan de Trabajo el nivel de cumplimiento está por mejorar con un 62,8%, 81,1%, 71,7%, respectivamente. Con respecto a la dimensión indicaciones específicas de alta el 89,4% de nivel de cumplimiento es satisfactorio. Con respecto a la dimensión tratamiento el 100,0% del nivel de cumplimiento es satisfactorio. En cuanto a la dimensión notas de evolución el 100,0% del nivel de cumplimiento está por mejorar. Con respecto a los atributos de la HCL el 56,1% del nivel de cumplimiento está por mejorar. La conclusión principal refiere que el nivel de la calidad del registro médico el 45,0% es deficiente. Por lo cual se diseñó y valido un plan de mejora dirigido al personal de emergencia de la institución en estudio.