Calidad de registro de la historia clínica en el servicio de cirugía de un Hospital de Cajamarca, 2022
Date
2022Metadata
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El registro correcto en las historias clínicas permite la toma oportuna de
decisiones, continuidad del tratamiento. Objetivo: analizar la calidad de registro
de la historia clínica en hospitalización del servicio de Cirugía de un Hospital de
Cajamarca, 2022. Metodología: la investigación fue aplicada, diseño no
experimental, descriptivo simple, cuantitativo de corte transversal, cuya variable
de estudio fue la calidad registro de historia clínica en hospitalización y los
criterios de evaluación fueron tomados de la norma técnica auditoria de la calidad
de atención de salud del MINSA. La muestra estuvo conformada por 303
historias clínicas. Resultados: En la evaluación para el componente atributos de
historia clínica califica como deficiente en su totalidad (100%), mientras que el
resto de los componentes: filiación, enfermedad actual y antecedentes, examen
clínico, diagnósticos, plan de trabajo, tratamiento, notas de evolución, registros
de enfermería, especifica indicaciones de alta, atributos de la historia clínica y
formatos especiales de la misma se encuentran por mejorar en un promedio de
70%. Conclusiones: La calidad de registro de la historia clínica en
hospitalización de cirugía de la entidad hospitalaria investigada se encuentra “por
mejorar” (61%) según la escala de evaluación aplicada con criterios mínimos
necesarios estipulados por el MINSA.
Collections
- Trujillo [1006]